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TPA服务
针对健康险业务线下收单困难、高度依靠专业人员审核医疗费用、理算规则复杂、理赔报告生成不全面等一系列业界难题。健康险智能理赔服务平台提供了理赔单证电子化采集、医疗票据图像识别、药品自动分类、依据保险条款自动理算、全自动生成理赔报告等一揽子解决方案。利用本系统可将健康险业务理赔流程进行高度智能化处理，大幅度降低理赔业务人员的专业素质要求，降低人工成本，提升结案时效。
TPA体系
采集流程
过程不规范、方式
不灵活、效率低
OCR录入
人工录入复杂、
易出错、耗时长
自动理算
理算规则复杂、
人工计算量大且易出错
理赔报告
客户对理赔规则
不熟悉已造成纠纷
解决方案
● 案件线上采集，简化流程，支持从APP、微信等移动端直接拍照上传 ● 为集团客户、线下门店等固定采集点提供PC端采集功能，同时支持高速扫描仪快速采集 ● 针对第三方，提供了标准化接口
● 高精度的医疗票据识别，识别率达到98% ● 支持多种票据类型，包括：发票、清单、出院小结等 ● 支持个性化的药品分类，方便理算 ● 一体化的外包解决方案 ● 具备关键信息屏蔽、原始图像分割等脱敏功能，保障客户数据安全
● 针对团单、个单，生成可量化的理赔公式 ● 自动生成理算公式，无需审核人员再次进行理算
后台审核人员审核通过后，健康险智能理赔服务平台可以自动化生成详细的理赔确认书和理赔报告，通过短信、微信等多种形式发送给报案人和被保险人，方便客户直接通过手机端查看理赔明细，强化了被保险人的使用体验。
线上理赔系统
报案暂存系统
大数据可视化管理系统
意键险服务平台&OCR
健康险线上理赔平台&OCR
理赔引导系统
